1. Description des différentes pathologies anxieuses (90)
L’anxiété passagère est normale. Elle devient pathologique lorsqu’elle impacte sur la vie. On distingue 5 types de troubles :
- Troubles paniques : c’est une préoccupation persistante liée à la survenue récurrente d’attaques de panique inattendues. Une attaque de panique est une montée soudaine de peur durant laquelle 4 symptômes persistent : des palpitations, transpiration, tremblement, étouffement, douleur, gêne thoracique ou abdominale, nausée, vertige, peur de mourir...
- Troubles anxieux généralisés : anxiété excessive durant au moins 6 mois, contrôle de la situation difficile. L’anxiété est caractérisée par au moins 3 de ces symptômes : agitation, fatigabilité, difficulté de conservation de mémoire, irritabilité, tension musculaire, perturbation du sommeil...
- Troubles obsessionnels compulsifs (TOC) : l’obsession est caractérisée par une pulsion récurrente et persistante considérée comme indésirable. Le patient tente d’ignorer cette pensée en ayant une compulsion (comportement ou acte mental répétitif qu’un individu se sent poussé à effectuer en réponse à une obsession).
- Troubles de stress post-traumatique (ESPTD) : caractérisé par un niveau élevé d’anxiété, une peur intense, et une réaction intense, qui apparaissent suite à un évènement traumatisant. Les patients décrivent des flashbacks du traumatisme, des troubles du sommeil et des difficultés à se concentrer.
- Phobie sociale.
Les troubles anxieux concernent deux structures cérébrales : les amygdales gèrent la peur et la boucle cortico-striato-thalamo-corticale (CSTC) gère l’inquiétude. La sérotonine et le GABA sont les deux principaux neurotransmetteurs impliqués dans les états anxieux. La sérotonine est impliquée dans de nombreux rôles physiologiques : rythmes veille-sommeil, impulsivité, appétit, douleur, comportement sexuel et anxiété. (91)
2. Etudes sur l'effet anxiolytique du cannabidiol (CBD)
Les premières études en 1970 étudiant l’effet anxiolytique chez l’animal ont affirmé que le CBD a un effet anxiolytique à faible dose (2,5 à 10 mg/kg) qui disparait à des doses plus élevées. Cette courbe dose-réponse a été confirmée chez l’homme depuis peu. (92,93)
L’effet anxiolytique du CBD a d’abord été étudié chez des volontaires sains. Les chercheurs ont invité les sujets à donner un discours devant une caméra vidéo ; situation anxiogène pour tous les sujets. Ils ont ainsi comparé l’effet du CBD (300 mg) à ceux produits par deux anxiolytiques : l’ipsapirone (5 mg) et le diazépam (10 mg). Les résultats suggèrent que l’ipsapirone et le CBD présentent des propriétés anxiolytiques, sans provoquer de sédation chez les sujets sains soumis à une situation stressante. (94)
Une étude espagnole publiée en 2016 conclut que le CBD améliore la signalisation corticale sérotoninergique et glutamatergique par le biais d’un mécanisme dépendant des récepteurs 5-HT1A. Il s’agirait donc d’une nouvelle piste dans le traitement de l’anxiété et de la dépression. (95)
Une autre étude publiée en 2012 a mis en évidence chez des souris que la vue d’un prédateur (situation anxiogène) augmente la durée d’expression du gène du récepteur 5-HT1A dans l’hippocampe et le cortex frontal. L’administration répétée de CBD empêche les effets anxiogènes prolongés probablement en facilitant la neurotransmission des récepteurs 5-HT1A. (96)`
3. Action du cannabidiol (CBD) sur le stress post-traumatique
Lors d’une étude réalisée en 2016 sur une fillette de 10 ans souffrant de stress post-traumatique, le CBD a réduit l’anxiété et amélioré son sommeil. (97)
Un an plus tard, le potentiel thérapeutique du CBD est confirmé : dans cette étude, chez les rongeurs comme chez l’homme, le CBD a facilité l’extinction de souvenirs aversifs et a favorisé des améliorations significatives de la symptomatologie du stress post-traumatique. (98)
Citations :
90. Sécurité sociale. Comprendre les troubles anxieux (anxiété grave) | ameli.fr | Assuré [Internet]. [cité 30 oct 2020]. Disponible sur: https://www.ameli.fr/bayonne/assure/sante/the- mes/troubles-anxieux-anxiete/comprendre- troubles-anxieux-anxiete
91. INSERM. Les bases neurobiologiques de l’anxiété | Salle de presse | Inserm [Internet]. [cité 30 oct 2020]. Disponible sur: https://presse.inserm.fr/les-bases-neurobiologiques-de-lan- xiete- 3/1479/
92. Linares IM, Zuardi AW, Pereira LC, Queiroz RH, Mechoulam R, Guimarães FS, et al. Cannabidiol presents an inverted U-shaped dose-response curve in a simulated public speaking test. Rev Bras Psiquiatr. 11 oct 2018;41(1):9‐14.
93. Zuardi AW, Rodrigues NP, Silva AL, Bernardo SA, Hallak JEC, Guimarães FS, et al. Inverted U- Shaped Dose-Response Curve of the Anxiolytic Effect of Cannabidiol during Public Speaking in Real Life. Front Pharmacol [Internet]. 11 mai 2017 [cité 30 oct 2020];8. Disponible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5425583/
94. Zuardi AW, Cosme RA, Graeff FG, Guimarães FS. Effects of ipsapirone and cannabidiol on human experimental anxiety. J Psychopharmacol Oxf Engl. janv 1993;7(1 Suppl):82‐8.
95. Linge R, Jiménez-Sánchez L, Campa L, Pilar-Cuéllar F, Vidal R, Pazos A, et al. Cannabidiol induces rapid-acting antidepressant-like effects and enhances cortical 5-HT/glutamate neurotransmission: role of 5-HT1A receptors. Neuropharmacology. avr 2016;103:16‐26.
96. Campos AC, Ferreira FR, Guimarães FS. Cannabidiol blocks long-lasting behavioral consequences of predator threat stress: possible involvement of 5HT1A receptors. J Psychiatr Res. nov 2012;46(11):1501‐10.
97. Shannon S, Opila-Lehman J. Effectiveness of Cannabidiol Oil for Pediatric Anxiety and Insomnia as Part of Posttraumatic Stress Disorder: A Case Report. Perm J [Internet]. 2016 [cité 30 oct 2020];20(4). Disponible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5101100/
98. Bitencourt RM, Takahashi RN. Cannabidiol as a Therapeutic Alternative for Post-traumatic Stress Disorder: From Bench Research to Confirmation in Human Trials. Front Neurosci. 2018;12:502.v